ناباروری

 

بررسی اجمالی

در ایالات متحده، 10 تا 15 درصد از زوج ها نابارور هستند.

 ناباروری به عنوان عدم توانایی باردار شدن با وجود داشتن رابطه مکرر برای حداقل یک سال برای زوج ها تعریف می شود.

خوشبختانه، بسیاری درمان های ایمن و موثر وجود دارد که به طور قابل توجهی شانس باردار شدن شما را افزایش می دهد.

 

علائم

زنان مبتلا به ناباروری ممکن است بی نظمی در دوره های قاعدگی و مردان مبتلا به ناباروری ممکن است علائمی از مشکلات هورمونی مانند تغییر در رشد مو یا عملکرد جنسی نشان دهند.

اکثر زوج ها با یا بدون درمان در نهایت باردار می شوند.

 

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

زنان باید با یک پزشک صحبت کنند اگر موارد زیر را دارند:

• سن بیشتر از 35 سال  +تلاش حداقل شش ماهه  برای باردار شدن
• بالای 40 سال سن
• پریودهای نامنظم
• پریودهای بسیار دردناکی
• آندومتریوز یا بیماری التهابی لگن
• سابقه چندین سقط جنین
• تحت درمان سرطان باشید..

مردان باید با یک پزشک صحبت کنند اگر موارد زیر را دارند:

• سابقه مشکلات بیضه، پروستات یا مشکل جنسی
• تحت درمان سرطان بودن
• بیضه های کوچک یا تورم در کیسه بیضه
• سابقه خانوادگی ناباروری

علل شای

علل ناباروری مردان

• انسداد مسیر اسپرم
• عفونت‌های منتقله از راه جنسیSTD
• برخی بیماری‌های مزمن
• مشکلات جنسی مانند اختلال در انزال و نعوظ
• عدم نزول بیضه‌ها در بدو تولد
• تولید یا عملکرد غیر طبیعی اسپرم به دلیل بیضه های مانده در شکم در بدو تولد، نقص ژنتیکی، مشکلات سلامتی مانند دیابت، یا عفونت هایی مانند کلامیدیا، سوزاک، اوریون یا HIV
• . بزرگ شدن وریدهای بیضه (واریکوسل) نیز می تواند بر کیفیت اسپرم تأثیر منفی بگذارد.
• برخی بیماری های ژنتیکی مانند سیستیک فیبروزیز.
• مشکلات ساختاری مانند انسداد بیضه؛ یا آسیب فیزیکی به اندام های تناسلی.
• قرار گرفتن بیش از حد در معرض عوامل محیطی خاص مانند آفت کش ها و سایر مواد شیمیایی و تشعشعات. سیگار ، الکل، ماری جوانا، استروئیدهای آنابولیک و مصرف داروها برای درمان عفونت های باکتریایی، فشار خون بالا و افسردگی نیز می تواند بر باروری تأثیر بگذارد.
• قرار گرفتن مکرر در معرض گرما، مانند سونا یا جکوزی، می تواند دمای بدن را افزایش دهد و بر تولید اسپرم تأثیر منفی بگذارد.
• آسیب های مربوط به سرطان و درمان آن، از جمله پرتودرمانی یا شیمی درمانی. درمان سرطان می تواند تولید اسپرم را به شدت مختل کند.
• محیط کاری با دمای بالا و عدم تحرک طولانی مانند رانندگی طولانی مدت.

علل ناباروری زنان

 

• اختلالات تخمک گذاری ناشی از اختلالات هورمونی مانند:
•   سندرم تخمدان پلی کیستیک
• هایپرپرولاکتینمی (وضعیتی که در آن پرولاکتین هورمونی که تولید شیر مادر را تحریک می کند بیش از حد تولید میشود.)
• پرکاری یا کم کاری تیروئید
• اختلال در تنظیم هورمونهای  LH و FSH 
• ورزش بیش از حد توان
• ناهنجاری های رحم یا دهانه رحم مثل پولیپ در رحم یا شکل فیزیکی رحم.
• تومورهای غیرسرطانی (خوش خیم) در دیواره رحم (فیبروم رحم) ممکن است با انسداد لوله های فالوپ یا جلوگیری از کاشت تخمک بارور شده در رحم باعث ناباروری شوند.
• آسیب یا انسداد لوله فالوپ که اغلب به دلیل التهاب لوله فالوپ (سالپنژیت) ایجاد می شود. این می تواند ناشی از بیماری التهابی لگن باشد که معمولاً در اثر عفونت مقاربتی، اندومتریوز یا چسبندگی ایجاد می شود.
• آندومتریوز، که زمانی رخ می دهد که بافت آندومتر در خارج از رحم رشد کند که ممکن است بر عملکرد تخمدان ها، رحم و لوله های فالوپ تأثیر بگذارد.
• نارسایی اولیه تخمدان (یائسگی زودرس)، زمانی که تخمدان ها از کار می افتند و قاعدگی قبل از 40 سالگی به پایان می رسد. اگرچه علت اغلب ناشناخته است، عوامل خاصی با یائسگی زودرس مرتبط هستند، از جمله بیماری های سیستم ایمنی، شرایط ژنتیکی خاص مانند سندرم ترنر یا ناقلین سندرم X شکننده و پرتودرمانی یا شیمی درمانی.
• چسبندگی لگن، نوارهایی از بافت اسکار که اندام‌هایی را که می‌توانند پس از عفونت لگن، آپاندیسیت، اندومتریوز یا جراحی شکم یا لگن ایجاد شوند، متصل می‌کنند.
• سن بالای 35 سال (کاهش تعداد فولیکول‌های تخمدان، کاهش کیفیت تخمک‌ها، افزایش احتمال ابتلا به بیماری‌ها در سنین بالا‌تر، افزایش احتمال سقط)
• اختلالات هیپوتالاموس وهیپوفیز
• عفونت های منتقله از راه تماس جنسی محافظت نشده.
• سبک زندگی:
• مصرف سیگار ، قلیان و الکل
• تغذیه نامناسب

گاهی اوقات، علت ناباروری قابل توضیح نیست و نمی توان علت آن را یافت.

 

درمان ناباروری مردان:

 

• درمان هورمونی
• بازیابی اسپرم از طریق جراحی
• دارو
• تغییرات سبک زندگی:
• سیگار نکشید
• الکل ممنوع!
• وزن متعادب را حفظ کنید،
• به طور منظم ورزش کنید.

بازیابی اسپرم از طریق جراحی

 

بازیابی اسپرم از طریق جراحی معمولاً زمانی انجام می شود که اسپرم ناکافی یا عدم وجود اسپرم (آزواسپرمی) در انزال مشاهده شود. این روش ها به صورت سرپایی و تحت بیهوشی انجام می شوند و نیازی به بستری شدن در بیمارستان ندارند. روش های بازیابی اسپرم از طریق جراحی عبارتند از:

 

• آسپیراسیون اسپرم میکرو اپیدیدیم (MESA)

یک برش کوچک در کیسه بیضه ایجاد می شود تا اسپرم را در اپیدیدیم جمع آوری کند، مجرای پیچ خورده درازی که بیضه ها را به آلت تناسلی متصل می کند.

 

• آسپیراسیون اسپرم اپیدیدیم از راه پوست (PESA)

مشابه MESA است اما شامل جراحی میکروسکوپی نمی شود. از یک سوزن برای نفوذ به کیسه بیضه و اپیدیدیم برای کشیدن اسپرم به داخل سرنگ استفاده می شود.

 

• استخراج اسپرم بیضه (TESE)

شامل برداشتن بافت بیضه برای بازیابی اسپرم است. معمولاً زمانی انجام می شود که MESA شکست خورده باشد.

 

• میکروسرژیکال-TESE

شامل برداشتن بافت بیضه مورد نظر در زیر یک میکروسکوپ پرقدرت برای افزایش شانس به دست آوردن اسپرم تا 30٪ است.

برای اطلاعات بیشتر در مورد عوارض جانبی احتمالی داروهای خاص با پزشک خود صحبت کنید.

داروهایی که تخمدان‌ها را تحریک می‌کنند برای زنان مبتلا به ناباروری غیرقابل توضیح توصیه نمی‌شود، زیرا مشخص نشده است که شانس باردار شدن آنها را افزایش دهد.

3 نوع اصلی درمان باروری وجود دارد:

داروها
جراحی
لقاح کمکی – از جمله تلقیح داخل رحمی (IUI) و لقاح آزمایشگاهی (IVF)
داروها

داروهای رایج باروری عبارتند از:

کلومیفن – آزادسازی ماهانه تخمک (تخمک گذاری) در زنانی که به طور منظم تخمک گذاری ندارند یا اصلا نمی توانند تخمک گذاری کنند را تحریک می کند.
تاموکسیفن – جایگزینی برای کلومیفن است که ممکن است در صورت داشتن مشکلات تخمک گذاری ارائه شود.
متفورمین – به ویژه برای زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) مفید است.
گنادوتروپین ها – می توانند به تحریک تخمک گذاری در زنان کمک کنند و همچنین ممکن است باروری را در مردان بهبود بخشند.
هورمون آزاد کننده گنادوتروپین و آگونیست های دوپامین –

روش های جراحی

جراحی لوله فالوپ
اگر لوله های فالوپ شما مسدود یا زخمی شده اند، ممکن است برای ترمیم آنها نیاز به جراحی داشته باشید.

از جراحی می توان برای شکستن بافت اسکار در لوله های فالوپ استفاده کرد و باعث می شود تخمک ها راحت تر از آنها عبور کنند.

موفقیت جراحی به میزان آسیب لوله های فالوپ بستگی دارد.

اندومتریوز، فیبروم و PCOS
آندومتریوز زمانی است که قسمت هایی از پوشش رحم در خارج از رحم شروع به رشد می کند.

جراحی لاپاراسکوپی اغلب برای درمان اندومتریوز با از بین بردن یا برداشتن کیسه های پر از مایع به نام کیست استفاده می شود.

همچنین ممکن است برای برداشتن فیبروم های زیر مخاطی، که رشد کوچک در رحم هستند، استفاده شود.

اگر سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) دارید، اگر داروی تخمک گذاری جواب نداده باشد، می توان از یک روش جراحی جزئی به نام حفاری تخمدان لاپاروسکوپی استفاده کرد.

این شامل استفاده از گرما یا لیزر برای از بین بردن بخشی از تخمدان است.

اصلاح انسداد اپیدیدیم و جراحی برای بازیابی اسپرم
اپیدیدیم یک ساختار سیم پیچ مانند در بیضه است که به ذخیره و انتقال اسپرم کمک می کند.

گاهی اوقات اپیدیدیم مسدود می شود و از انزال طبیعی اسپرم جلوگیری می کند. اگر این امر باعث ناباروری شود، می توان از جراحی برای اصلاح انسداد استفاده کرد.

استخراج اسپرم از طریق جراحی ممکن است یک گزینه باشد اگر:

دارای انسدادی است که مانع از انتشار اسپرم می شود
بدون لوله ای که اسپرم را از بیضه تخلیه می کند (واس دفران) به دنیا آمدند.
وازکتومی یا برگشت وازکتومی ناموفق داشته اند
هر دو عمل چند ساعت طول می کشد و تحت بی حسی موضعی به عنوان روش های سرپایی انجام می شود.

در همان روز در مورد کیفیت بافت یا اسپرم جمع آوری شده به شما مشاوره داده می شود.

هر اسپرم منجمد شده و برای استفاده در مراحل بعدی در انبار قرار می گیرد.

لقاح کمکی

• لقاح داخل رحمی (IUI)
  لقاح داخل رحمی (IUI) که به نام لقاح مصنوعی نیز شناخته می شود، شامل وارد کردن اسپرم به داخل رحم از طریق یک لوله پلاستیکی نازک از دهانه رحم می شود.

اسپرم ابتدا جمع آوری شده و در یک مایع شسته می شود. نمونه های با بهترین کیفیت (سریع ترین در حال حرکت) انتخاب می شوند.

• لقاح آزمایشگاهی (IVF)
  لقاح آزمایشگاهی (IVF)، زمانی است که تخمک در خارج از بدن بارور می شود. داروی باروری برای تشویق تخمدان ها به تولید تخمک بیشتر از حد معمول مصرف می شود.

تخمک ها از تخمدان ها خارج می شوند و در آزمایشگاه با اسپرم بارور می شوند. سپس یک تخمک بارور شده (جنین) برای رشد و نمو به رحم بازگردانده می شود.

خصوصی رفتن
اگر مشکل ناباروری دارید، ممکن است بخواهید درمان خصوصی را در نظر بگیرید.

مهم است که یک کلینیک خصوصی را با دقت انتخاب کنید.

شما باید بفهمید:

کدام کلینیک ها در دسترس هستند
کدام درمان ها ارائه می شود
میزان موفقیت درمان ها
طول لیست انتظار
هزینه ها
یک برنامه درمانی شخصی شده و کاملاً هزینه شده را بخواهید که دقیقاً توضیح دهد چه چیزی شامل هزینه ها، اسکن ها و هر داروی لازم است.