مصرف انواع مختلف داروها ممکن است در دوران بارداری خطرناک باشند،ازین رو لازم است قبل از مصرف انواع داروها ایمنی آنها در دوران بارداری مطالعه شود.
داروها به طور کلی به چندین رده تقسیم شده اند:
رده A: “
مطالعات کنترل شده در زنان نتوانسته است خطری را برای جنین در سه ماهه اول نشان دهد (و هیچ مدرکی دال بر خطر در سه ماهه های بعدی وجود ندارد) و احتمال آسیب به جنین دور از دسترس به نظر می رسد.
رده B: “
مطالعات حیوانی خطر جنینی را نشان نداده ، اما هیچ مطالعه کنترل شده ای در زنان باردار وجود ندارد یا مطالعات تولید مثل حیوانی یک اثر نامطلوب (به غیر از کاهش باروری) را نشان داده است که در مطالعات کنترل شده در مورد تایید نشده است. زنان در سه ماهه اول (و هیچ مدرکی دال بر خطر در سه ماهه بعدی وجود ندارد.
رده C: “
یا مطالعات روی حیوانات اثرات نامطلوب روی جنین را نشان داده است (تراتوژن) و هیچ مطالعه کنترل شده ای در زنان وجود ندارد یا مطالعات روی زنان و حیوانات در دسترس نیست. داروها باید فقط در صورتی تجویز شوند که منافع بالقوه خطر احتمالی برای جنین را توجیه کند. رده C بارداری به داروهایی داده می شود که در انسان باردار مورد مطالعه قرار نگرفته اند، اما به نظر می رسد در مطالعات حیوانی باعث آسیب به جنین می شوند.
رده D: “
شواهدی دال بر احتمال ایجاد آسیب در جنین انسان وجود دارد، اما مزایای استفاده در زنان باردار ممکن است علیرغم خطر بالا، قابل قبول باشد (به عنوان مثال، در شرایط تهدید کننده زندگی مادر)
رده X: «
مطالعات روی حیوانات یا انسان‌ها ناهنجاری‌های جنینی را نشان داده‌اند و خطر استفاده از دارو در زنان باردار به وضوح بر هر مزیت احتمالی برتری دارد. این دارو در زنانی که باردار هستند یا ممکن است باردار شوند منع مصرف دارد.
دسته بندی بالینی:
دسته A: احتمال آسیب جنین دور از دسترس به نظر می رسد. داروهای بسیار کمی در این دسته وجود دارد.
دسته B: اگر نیاز بالینی به دارویی در این دسته وجود داشته باشد، برای استفاده بی خطر در نظر گرفته می شود. به عنوان مثال: استامینوفن، آموکسی سیلین.
رده C: این داروها فقط در صورتی باید تجویز شوند که منافع بالقوه خطر احتمالی برای جنین را توجیه کند. به عنوان مثال: فلوروکینولون ها، جنتامایسین، ساخارین، آسپرین.
دسته D: شواهدی دال بر احتمال ایجاد آسیب در جنین انسان وجود دارد، اما مزایای استفاده در زنان باردار ممکن است علیرغم خطر بالا، قابل قبول باشد به عنوان مثال: تتراسایکلین ها، مهارکننده های ACE، اکثر داروهای ضد نئوپلاستیک.
رده X: خطر استفاده از دارو در زنان باردار به وضوح بیشتر از هر سود احتمالی است. این دارو در زنانی که باردار هستند یا ممکن است باردار شوند منع مصرف دارد. به عنوان مثال: تالیدومید، داروهای ضد بارداری خوراکی، استاتین ها.
مثال های داروئی
داروهای دسته A
تیامین، پیریدوکسین، اسید فولیک
Docusate، Senna، Bisacodyl
دکسترومتورفان
دوکسیلامین
لووتیروکسین
ایزونیازید
داروهای دسته B
– آنتی بیوتیک ها
پنی سیلین V، پنی سیلین G بنزاتین، آموکسی سیلین، آموکسی سیلین/کلاوولانات، اگزاسیلین، آمپی سیلین، آمپی سیلین/سولباکتام، تیکارسیلین/کلاوولانات، دیکلوکساسیلین، کلوکساسیلین، نافسیلین
سفتریاکسون، سفالکسین، سفازولین، سفپیم، سفوروکسیم، سفتارولین فوزامیل، سفدینیر، سفادروکسیل، سفپودوکسیم، سفپروزیل، سفتولوزان/تازوباکتام، سفدیورن
کلیندامایسین، آزیترومایسین، اریترومایسین، فیداکسومایسین، اسپیرامایسین
مترونیدازول
داپتومایسین
نیتروفورانتوئین، فسفومایسین
آزترونام، مروپنم، ارتاپنم، دوریپنم
موپیروسین
کوینوپریستین/دالفوپریستین
– سایر داروهای ضد میکروبی
آسیکلوویر، فامسیکلوویر
والاسیکلوویر
آمفوتریسین B
کلوتریمازول (محلی، ولوواژینال)
تربینافین
مفلوکین
پرمترین
امتریسیتابین/تنوفوویر (Truvada)
نیتازوکسانید
پرازیکوانتل
راکسی باکوماب
– داروهای ضد استفراغ و سایر داروهای گوارشی
متوکلوپرامید
اندانسترون
دیمن هیدرینات
فاموتیدین
لانزوپرازول، پانتوپرازول
لاکتولوز، پسیلیوم
لوپرامید
دی سیکلومین
اورسودیول
سوکرالفیت
– مسکن ها و سایر داروهای اعصاب
استامینوفن
کتامین
مپریدین
سیکلوبنزاپرین
ایندومتاسین
مکلیزین
کلوزاپین
بنزتروپین
بوسپیرون
متیل فنیدیت
– داروهای قلبی عروقی
هیدروکلروتیازید
فنولدوپام
تورسماید، اسید اتاکرینیک، آمیلوراید
اپوپروستنول (پروستاسیکلین)
سیلدنافیل
دوبوتامین
سوتالول
– ضد پلاکت و ضد انعقاد
کلوپیدوگرل، پراسوگرل
اپتیفیباتید
تیکلوپیدین
تیروفیبان
آپیکسابان
آرگاتروبان، بیوالیرودین
Fondaparinux
انوکساپارین
– پادزهرها
EDTA
لووکارنیتین
سیپروهپتادین
ایداروسیزوماب
N-استیل سیستئین
– متفرقه
ایپراتروپیوم، بودزوناید
رانیتیدین، سایمتیدین
متفورمین
اکسی بوتینین، تامسولوسین، فنازوپیریدین
بروموکریپتین
گلیکوپیرولات
مونتلوکاست
دسموپرسین
گلوکاگون
پریلوکائین
پروپوفول
سدیم پلی استایرن سولفونات
سولفاسالازین
داروهای دسته D
آنتی بیوتیک ها
جنتامایسین، نئومایسین، آمیکاسین، استرپتومایسین، کانامایسین
تری متوپریم – سولفامتوکسازول
داکسی سایکلین، مینوسیکلین، تتراسایکلین، تیگسیکلین
فلوکونازول، وریکونازول
پریماکین، هیدروکسی کلروکین
AED ها و سایر داروهای عصبی/روانی
فنی توئین، فسفنی توئین
کاربامازپین
میدازولام، آلپرازولام، کلونازپام، دیازپام
فنوباربیتال
سولفات منیزیم
لیتیوم
توپیرامات
پنتوباربیتال
– قلبی عروقی
آمیودارون
آتنولول
لیزینوپریل، کاپتوپریل، انالاپریل، بنازپریل
لوزارتان، والزارتان
آسپرین (سه ماهه سوم)
ادوکسابان
وارفارین
– متفرقه
کورتیزون، فلونیزولید
مایکوفنولات موفتیل
پنی‌سیلامین
متیمازول، پروپیل تیوراسیل، یدید پتاسیم
هیدروکسی اوره
زولدرونات
بیسموت ساب سالیسیلات (فقط سه ماهه سوم)
سیکلوفسفامید
ایبوپروفن (فقط سه ماهه سوم، در غیر این صورت دسته C)
ملوکسیکام (اگر بیش از 30 هفته، در غیر این صورت دسته C)
تاموکسیفن
داروهای دسته X
والپروات
متوترکسات
ریباویرین
تریازولام
بوسنتان
آلیسکیرن
پیشگیری از بارداری اورژانسی: لوونورژسترل، اولیپریستال
گریزئوفولوین
متیلن بلو
اکسی توسین
ریوسیگوات
ایزوترتینوئین
